" 生了腫瘤，卻栽在心臟？"這句話對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)并非危言聳聽(tīng)。為對(duì)抗腫瘤治療過(guò)程中的心臟不良反應(yīng)，以及針對(duì)合并心血管病變的腫瘤患者進(jìn)行綜合管理，全新的交叉學(xué)科 " 腫瘤心臟病學(xué)（Cardio-Oncology）" 在世界各地興起。今天，第二期復(fù)旦中山 " 免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心肌炎臨床診療 " 學(xué)習(xí)班開(kāi)班，與全國(guó)同道分享中山醫(yī)院在該領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)、做法。

腫瘤已成為嚴(yán)重威脅人類健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，我國(guó)平均每天超過(guò) 1 萬(wàn)人被確診為癌癥，其中近 40% 的病例來(lái)自農(nóng)村地區(qū)。隨著診療水平提升，以免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）為代表的免疫治療在腫瘤治療領(lǐng)域取得巨大成功，可隨之而來(lái)的毒性管理愈發(fā)成為腫瘤診治的重點(diǎn)。此背景下，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤心臟病團(tuán)隊(duì)自去年在國(guó)內(nèi)首次開(kāi)設(shè) " 免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心肌炎臨床診療學(xué)習(xí)班 "。

本次學(xué)習(xí)班由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科腫瘤心臟病亞專科、第十七屆東方心臟病學(xué)會(huì)議 " 腫瘤心臟病學(xué)論壇 "、上海《中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)》雜志社、上海健盟醫(yī)學(xué)科技服務(wù)中心聯(lián)合舉辦。全國(guó)近百名腫瘤科、呼吸科、心內(nèi)科等醫(yī)生前來(lái)學(xué)習(xí)。

(資料圖片僅供參考)

結(jié)合主題教育，課程由中山醫(yī)院腫瘤心臟病團(tuán)隊(duì)依據(jù)數(shù)年臨床經(jīng)驗(yàn)精心設(shè)計(jì)。從臨床實(shí)踐、基礎(chǔ)研究、藥物應(yīng)用等多方面深入闡述，幫助學(xué)員熟練掌握 ICIs 相關(guān)心肌炎的預(yù)防、監(jiān)測(cè)、鑒別、診斷、處理等各關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

開(kāi)班儀式上，中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)樊嘉表示，中山醫(yī)院于 2019 年全面啟動(dòng)腫瘤防治中心建設(shè)，不僅在腫瘤治療方面開(kāi)拓創(chuàng)新，并對(duì)腫瘤診治進(jìn)行全面布局。腫瘤心臟病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)正是中山醫(yī)院腫瘤防治中心的有機(jī)組成，中山醫(yī)院將借助綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向、醫(yī)療質(zhì)量為主體、醫(yī)教研防管全面強(qiáng)化的腫瘤防治中心。

中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波表示，合并心血管基礎(chǔ)疾病的腫瘤患者綜合診治，直接關(guān)系到腫瘤患者的生活質(zhì)量和生存率。復(fù)旦中山腫瘤心臟病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展腫瘤心臟病臨床與科研的診療單元之一，尤其在免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心肌炎的診斷、診療以及創(chuàng)新轉(zhuǎn)化方面處國(guó)內(nèi)前沿。本次學(xué)習(xí)班是對(duì)團(tuán)隊(duì)今年頒布的《免疫檢查點(diǎn)相關(guān)心肌炎臨床診療實(shí)施建議》的具體闡述，希望能幫助全國(guó)同道及時(shí)、高效診治腫瘤患者應(yīng)用免疫檢查點(diǎn)抑制劑之后的心血管問(wèn)題。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)、肝腫瘤外科主任周儉教授表示，隨著腫瘤診治逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)?" 慢病管理 "，無(wú)論是合并心血管基礎(chǔ)疾病，還是各種抗腫瘤治療引發(fā)心血管不良反應(yīng)，都可能對(duì)腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。尤其是免疫檢查點(diǎn)抑制劑引發(fā)的心肌炎起病早，部分患者病情兇險(xiǎn)且進(jìn)展快速，加強(qiáng)對(duì)該類病變的精確識(shí)別，提高診斷及處理水平，對(duì)最大限度提高患者生存質(zhì)量具有重要意義。

為提升邊遠(yuǎn)地區(qū)腫瘤診治能力，本次學(xué)習(xí)班上還特別資助了 8 位來(lái)自內(nèi)蒙古、廣西、新疆等邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生全程免費(fèi)學(xué)習(xí)。這一公益活動(dòng)得到上海復(fù)旦大學(xué)教育發(fā)展基金會(huì)陳灝珠院士發(fā)展專項(xiàng)基金的支持，基金主任陳蕓表示，希望由此能為更多腫瘤患者帶去上海先進(jìn)醫(yī)學(xué)診療經(jīng)驗(yàn)，服務(wù)更多人民群眾。

免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）在有效治療晚期腫瘤的同時(shí)也可能會(huì)導(dǎo)致 " 心臟毒性 "（心肌炎）的發(fā)生。這種心肌炎常起病隱匿，等到發(fā)現(xiàn)往往已錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。盡管發(fā)生率僅 0.06%-3.8%，死亡率卻高達(dá) 39.7%-66%。2018 年 4 月，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤心臟病團(tuán)隊(duì)開(kāi)設(shè)了華東地區(qū)首個(gè)腫瘤心臟病多學(xué)科（MDT）聯(lián)合門診。多年來(lái)，團(tuán)隊(duì)聚焦 ICIs 心肌炎這一世界范圍內(nèi)困擾腫瘤界和心血管界的熱點(diǎn)與難點(diǎn)，在臨床實(shí)踐以及基礎(chǔ)研究領(lǐng)域持續(xù)奮進(jìn)。在葛均波院士的指導(dǎo)支持下，心內(nèi)科腫瘤心臟病亞專科主任程蕾蕾主任醫(yī)師帶領(lǐng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)已發(fā)表多篇重量級(jí)論文，發(fā)行我國(guó)第一部腫瘤心臟病學(xué)臨床實(shí)踐總結(jié)《簡(jiǎn)明腫瘤心臟病學(xué)臨床指導(dǎo)手冊(cè)》以及《腫瘤心臟病學(xué)真實(shí)世界病例索驥》，轉(zhuǎn)化腫瘤心臟病相關(guān)專利 8 項(xiàng)，撰寫出版我國(guó)第一部腫瘤心臟病學(xué)科普書《說(shuō)句心里話》。

作者：唐聞佳

編輯：唐聞佳

圖：受訪方提供

* 文匯獨(dú)家稿件，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。