輝瑞相關負責人錢云走出會場 攝影/孫夢圓

記者 孫夢圓 于娜 北京報道

(資料圖片僅供參考)

1月7日上午8點半，參與國談的藥企已經在會場西門排好隊等候進場。《》記者在現場看到輝瑞生物制藥集團中國區副總裁、市場準入負責人錢云，她手持一個裝有計算器的文件袋，袋子上還印著“Pfizer ”的logo。

直到13點21分，錢云才走出會場西門，表情凝重，這距離她早上入場已經過去了近5個小時。有記者追問：“為什么談判時間這么久？”“談判是否順利”“明天還會來么？”等問題，錢云始終一句不發，快步離開。

輝瑞旗下新冠口服藥Paxlovid（簡稱P藥）無疑是本次醫保談判最受關注的產品。自國談大幕開啟，關于“輝瑞來了嗎？P藥談了嗎？P藥能降多少”的討論便從沒停過，隨之而來的小道消息也不絕于耳。據現場流出的消息，P藥700元一說已經流傳出來。

新冠藥降價的風聲四起。

記者從上海多家社區醫院獲悉，目前P藥使用臨時醫保后，最低購買價確為189元。只需符合年滿65周歲，伴有高危性因素，有基礎性疾病，和社區已簽約且發病在5天內等要求，即可根據上海地區報銷比例進行購買，最高可報銷90%。

坊間亦有消息稱，上周剛剛附條件批準的默沙東的新冠口服藥似乎有望增補進醫保談判，甚至傳出“200元進醫保”的消息。

如今輝瑞已現身國談，P藥離降價還遠嗎？

“P藥還有不小的降價空間”

據國家醫保局此前公布的名單，輝瑞公司共有7款新增藥品參與本次醫保談判，其中包括新冠口服藥Paxlovid、抗感染類藥物注射用硫酸艾沙康唑、特應性皮炎用藥阿布昔替尼片；4款抗腫瘤藥物分別為非小細胞肺癌用藥洛拉替尼片、治療白血病的注射用奧加伊妥珠單抗、用于前列腺癌的注射用醋酸地加瑞克、以及用于乳腺癌的哌柏西利 囊。

此外，還有4款藥品需要進行簡易續約，包括阿昔替尼、枸櫞酸托法替布片、依那西普注射液、克唑替尼膠囊。

“7個新增的、4個目錄內的，輝瑞談得肯定久。”一位接近藥企的分析人士對《》記者稱。

Paxlovid于2022年2月1日獲國家藥監局附條件批準，適應證是伴有進展為重癥高風險因素的輕中度新冠成人患者，重癥高風險因素包括高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病、腫瘤等。2022年3月21日，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片，由醫療機構按照企業與有關部門溝通一致的價格采購，醫保部門按規定做好支付。

Paxlovid是組合包裝藥品，由新型抗病毒藥“奈瑪特韋片”和早已上市的抗病毒藥“利托那韋片”構成。2022年2月1日獲國家藥監局附條件批準，用于治療伴有進展為重癥高風險因素的輕中度新冠成人患者，重癥高風險因素包括高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病、腫瘤等。

2022年3月15日，Paxlovid被納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》。由醫療機構按照企業與有關部門溝通一致的價格采購，醫保部門按規定做好支付。據悉，醫療機構對Paxlovid的醫保采購價為2300元。

此前，北京、上海等地已將Paxlovid納入臨時醫保。北京市醫療保障局明確將Paxlovid等疫情防控藥品臨時納入醫保基金支付范圍。有消息稱，輝瑞Paxlovid醫保支付價格已由2300元/盒下調至1890元/盒。在上海，該藥品的價格是1890元一盒，按老年人醫保支付10%，個人支付189元，具體需要看每個人的報銷比例。

業內人士認為，按照醫保談判平均降幅50%以上計算，Paxlovid還有不小的降價空間，其談判結果將主要取決于企業能夠接受多大的價格降幅。

“從今日錢云的臉色來看，恐怕此次的談判結果并不理想。”一位跟蹤研究輝瑞多年的資深人士稱。

P藥的儲備并不充足

就在大家都關注輝瑞Paxlovid談判情況之時，1月6日深夜22點38分，國家醫保局官方公眾號發布了一條《國家醫療保障局辦公室關于印發 <新冠治療藥品價格形成指引(試行)>的通知》（下稱《通知》）的文章。

《通知》指出，早期批準上市的阿茲夫定片和奈瑪特韋片 / 利托那韋片組合包裝兩款藥品供求矛盾和價格問題比較突出。國家醫保局先后約談了兩款藥品的相關生產經營企業，企業積極回應社會關切，主動采取了降價措施。

對于首發報價要如何確定，《通知》指出，申報企業要將原料藥成本、直接研發成本、期間費用率提交給想要申報的省市醫保局。與此同時，《通知》認為，如果首發報價中“銷售費用率、管理費用率和財務費用率高于科創板上市醫藥企業最近三年平均水平10個百分點以上的，受理單位主動指導申報企業調整報價策略。”

不過，《通知》只明確了新冠治療藥品的價格形成機制，對醫保支付的相關情況卻并未提及。業界因此猜測，未來國家醫保局可能會針對該類藥物，出臺更加完善的政策跟進，或各地醫保局針對新冠用藥情況，結合當地醫保結余等情況，納入當地醫保支付。

盡管具體談判價格還未可知，但一個事實是，自Paxlovid在中國上市以來，輝瑞方面一直在籌劃中國本地化生產。

2022年8月，華海藥業（600521）與輝瑞簽訂了《生產與供應主協議》，公司將在協議期內（5年）為輝瑞公司在中國市場銷售的新冠病毒治療藥物Paxlovid提供制劑委托生產服務。11月底，華海藥業對外宣稱：Paxlovid委托生產服務事宜目前進展順利，公司正積極配合輝瑞公司做好該產品本地化生產上市的各項相關準備工作。

關于產能問題，《》記者此前曾采訪到華海藥業方面，對方回復稱，“具體到Paxlovid管線產能無具體數據。據2021年年報披露，華海藥業制劑已形成年產220億片固體制劑生產能力，并已通過歐美 cGMP 認證。”

“目前上海每個小區都能購買，但P藥的儲備并不充足，每天可能只有幾盒。”有社區工作人員稱。